Экстрасистолия

Худей без труда
Материал из Современные лекарственные средства
Перейти к: навигация, поиск

Содержание

Экстрасистолия

Экстрасистола — преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер.

Статистические данные

Наиболее часто регистрируемый вид аритмий, при суточном мониторировании экстрасистолы можно обнаружить у 95% людей. Частота встречаемости отдельных видов экстрасистол (за 100% принято их общее количество) т Синусовые экстрасистолы — 0,2%. Предсердные экстрасистолы — 25% 4 Экстрасистолы из АВ-соединения — 2%. Желудочковые экстрасистолы — 62,6%. Различные сочетания экстрасистол — 10,2%.

Этиология

Функционального характера. Физический и психический стресс. Курение. Употребление алкоголя. Кофеин (кофе, крепкий чай). Органического происхождения. Острая и хроническая сердечная недостаточность. ИБС. Артериальная гипертензия. Пролапс митрального клапана. Кардиомиопатии. Врождённые и приобретённые пороки сердца. Миокардиты. Миокардиодистрофии. Острая дыхательная недостаточность. ХОБЛ. Висцерокардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости). Интоксикация сердечными гликозидами, аминофиллином, адреномиметическими препаратами. Приём ТАД, β-адреномиметиков. Очаговые инфекции. Электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия).

Патогенез

Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма re-entry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

Классификация

По локализации эктопического очага. Предсердные. Из АВ-соединения. Желудочковые. По количеству очагов экстрасистолии. Монотопные экстрасистолы — один источник возникновения, что характеризуется постоянным (фиксированным) интервалом сцепления (различия не более 0,08 с) в одном и том же отведении ЭКГ (даже при разной форме QRS). Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, что характеризуется различными интервалами сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,08 с). По форме экстрасистол. Мономорфные — одинаковые по форме в одном отведении. Полиморфные — разные по форме в одном отведении. По плотности. Одиночные. Парные (2 подряд). Групповые (3—4 подряд); групповые экстрасистолы (3 и более) относят также к пароксизмам тахикардии. По периодичности. Спорадические. Регулярные — аллоритмия (экстрасистолические комплексы закономерно следуют после одного (бигеминия), двух (тригеминия), трёх (квадригеминия) синусовых комплексов.

Клинические проявления

Проявления могут отсутствовать, особенно при органическом происхождении экстрасистол. Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25%. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Лечение

Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. При экстрасистолах без клинических проявлений при отсутствии органического поражения миокарда необходимости в антиаритмической терапии нет. Лечение нейрогенных экстрасистол. Соблюдение режима труда и отдыха. Диетические рекомендации. Регулярные занятия спортом. Психотерапия. Транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы). Показания к лечению антиаритмическими препаратами. Выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др.). Частая желудочковая экстрасистолия на фоне органического заболевания миокарда и сниженной сократительной функции миокарда. Экстрасистолия, приводящая к гемодинамическим нарушениям. Лекарственное лечение отдельных видов экстрасистолий — см. Экстрасистолия желудочковая, Экстрасистолия предсердная, Экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения.

МКБ-10.149

Другие нарушения сердечного ритма.

Личные инструменты